Mikä laser tekee mitäkin? Näin valitset oikean hoidon ja tiedät, mitä laitteita Suomessa käytetään

Laserhoitoja on nykyään tarjolla runsaasti, mutta miten valita juuri itselle sopiva hoito? Tässä artikkelissa käydään läpi, mitä eroa eri lasertyypeillä on, mihin tarkoituksiin niitä käytetään ja millaisia laitteita on käytössä suomalaisilla klinikoilla. Artikkeli auttaa hahmottamaan hoitovaihtoehtoja ja ymmärtämään, miksi tietyt teknologiat sopivat tiettyihin iho-ongelmiin paremmin kuin toiset.

Brändinimi ei kerro laserista

​​Kuluttajille laserhoidoista puhuttaessa törmää usein merkkituotteiden nimiin (esim. Clear & Brilliant, Halo, Moxi, Fraxel), mutta nämä ovat tietyn valmistajan brändättyjä tuotenimiä, eivät itse lasertyyppejä. Varsinainen laserin “DNA” piilee sen aallonpituudessa (nm), pulssin pituudessa ja toimintaperiaatteessa (ablatiivinen vs. non-ablatiivinen, fraktionaalinen vs. “full field”, fotoakustinen vs. fototerminen). Kun tiedät, että laite on esim. CO₂-laser, on mahdollista ymmärtää tarkemmin, miten laser vaikuttaa ja mihin iho-ongelmaan se soveltuu parhaiten.

Laserhoitojen toimintaperiaate ja luokittelu

Laserlaitteilla voidaan vaikuttaa ihoon tarkasti ja hallitusti. Laservalo muuttuu kudoksessa lämmöksi tai vaikuttaa mekaanisesti, ja näin voidaan mm. hajottaa pigmenttiä, haihduttaa kudosta, stimuloida kollageenin tuotantoa tai poistaa verisuonia.

Lasereita voidaan luokitella eri tavoin, mutta tavallisesti ne jaetaan kahteen pääryhmään:

• Ablatiiviset eli kuorivat laserit, kuten hiilidioksidilaser (CO₂) ja Er:YAG, jotka poistavat ihon pintakerroksia ja aiheuttavat ihoon hallitun vaurion, joka auttaa ihoa uudistumaan.

• Non-ablatiiviset laserit, kuten Nd:YAG ja Er:Glass, jotka vaikuttavat ihon syvempiin kerroksiin vahingoittamatta pintakerrosta, jolloin toipumisaika on lyhyempi.

Laserin vaikutus perustuu useimmiten selektiiviseen fototermolyysiin, jossa laservalo vaikuttaa valikoivasti tiettyyn ihossa olevaan rakenteeseen, kuten melaniiniin, (oksi)hemoglobiiniin tai veteen, ja muuttuu lämmöksi. Joissain lasereissa, kuten Q-switched- ja pikosekuntilasereissa, vaikutus perustuu fotoakustiseen eli mekaaniseen vaikutukseen, jossa erittäin lyhyt valopulssi hajottaa esimerkiksi pigmenttiä tai tatuointiväriä ilman merkittävää lämpövaikutusta. Uusissa fraktionaalisissa pikosekuntilasereissa hyödynnetään myös optista mikrohajoamista (laser-induced optical breakdown, LIOB), jossa ihoon syntyy mikro-onteloita.

Energiahoitolaitteisiin (energy based devices, EBD) kuuluvat myös mm. radiofrekvenssi (RF), ultraääni (HIFU) ja IPL-valoimpulssihoidot, joista tässä artikkelissa käsitellään vain viimeistä.

Eri lasertyyppejä: ominaisuudet ja yleisimmät käyttökohteet

Seuraavassa luettelossa käydään läpi esteettisessä ihonhoidossa yleisimmin käytettäviä lasereita. Jokaisella on oma aallonpituutensa (nm) ja toimintaperiaatteensa, jotka vaikuttavat hoidon tehoon ja toipumisaikaan.

Alexandrite = Alexandrite crystal laser

Aleksandriittilaser (755 nm), tehokas karvanpoistoon ja pigmenttiin, erityisesti vaalealle iholle.

CO₂ = Carbon Dioxide laser, hiilidioksidilaser

Ablatiivinen laser (10600 nm), höyrystää kudosta. Käytetään ihon uudistukseen, arpiin ja ihomuutoksiin.

Diode / diodilaser = Semiconductor-based laser

Tyypillisesti 800-810 nm. Käytetään erityisesti karvanpoistoon. Tehokas ja turvallinen monille ihotyypeille.

Er:Glass = Erbium-doped Glass laser

Non-ablatiivinen fraktionaalinen laser (1540-1550 nm). Käytetään ihon uudistamiseen ja arpiin.

Er:YAG = Erbium-doped Yttrium Aluminum Garnet

Ablatiivinen laser (2940 nm). Tehokas, mutta pinnallisempi kuin CO₂. Sopii arpien, juonteiden ja pigmentin hoitoon.

KTP = Potassium Titanyl Phosphate

Laser (532 nm), jota käytetään pinnallisiin verisuonimuutoksiin, pigmenttimuutoksiin sekä joskus tatuointien poistoon.

Nd:YAG = Neodymium-doped Yttrium Aluminum Garnet

Pitkä- ja lyhytpulssinen laser (1064 nm). Käytetään karvanpoistoon, pigmenttiin, tatuointeihin ja verisuoniin.

PDL = Pulse Dye Laser

Väriaineeseen perustuva pulssivärilaser (aallonpituus 585-595 nm). Erityisesti verisuonimuutosten hoitoon kuten rosaceaan, teleangiektasioihin, hemangioomiin ja punaisiin arpiin. Yleensä lyhyt toipumisaika, mutta voi aiheuttaa mustelmia.

Ruby = Ruby crystal laser

Rubiinilaser (694 nm), jota käytetään erityisesti tatuointien (musta, sininen, vihreä) ja pigmenttiläiskien hoitoon sekä karvanpoistoon.

Thulium = Thulium-doped laser

Non-ablatiivinen, fraktionaalinen laser (1927 nm). Ihon uudistamiseen. Erityisen hyvä melasmaan ja epätasaiseen pigmenttiin.

Mikä laser sopii parhaiten eri iho-ongelmiin?

Alla on koottu tyypillisimmät esteettiset hoitotarpeet ja niihin soveltuvia laserteknologioita. Lista auttaa hahmottamaan, millaisiin iho-ongelmiin kukin lasertyyppi parhaiten vastaa. Huomioithan, että hoitotulokseen vaikuttavat aina myös laitteen ominaisuudet, asetukset ja käyttäjän kokemus, eikä listaus ole täysin kattava.

1. Ihon uudistus / Arvet (atrofiset)

Tavoite: ihon tasoittuminen (juonteet, aknearvet, tekstuuri)

• CO₂: syvä uudistus, arvet, ryppyjen hoito
• Er:YAG: pinnallisempi kuin CO₂, hyvä aknearpiin
• Er:Glass: fraktionaalinen, ei-ablaatiivinen vaihtoehto
• Thulium: pigmentin vaalennus + lievä ihon uudistus
• Pikosekuntilaserit: erityisesti aknearvet, vähän toipumisaikaa

2. Pigmenttimuutokset

Tavoite: ihon pigmentin tasoittuminen (pisamat, melasma, lentigot)

• Q-switched Nd:YAG: pinnallisiin ja syvempiin pigmentteihin
• Thulium: erityisesti epidermaalinen pigmentti, mm. melasmassa
• Er:Glass: fraktionaalinen pigmentin hoito
• Pikosekuntilaserit: tehokas ja hellävarainen pigmenttiläiskiin
• Ruby / Aleksandriitti Q-switched: vaalealle iholle (Fitzpatrick I–II), monivärisiin pigmentteihin
• IPL: pinnallisen igmentin vaalennus

3. Karvanpoisto

Tavoite: karvankasvun väheneminen ja hidastuminen

• Diodi: yleisin teknologia, sopii monille ihotyypeille
• Aleksandriitti: vaalean ihon tummaan karvaan tehokas
• Nd:YAG: sopii kaikille, turvallisin valinta tummalle iholle
• IPL: toimii, mutta vaatii useampia hoitoja ja varovaisuutta

4. Tatuoinnin poisto

Tavoite: tatuointivärin poistuminen

• Q-switched Nd:YAG 1064 nm: tummat sävyt (musta, tummansininen, vihreä)
• Q-switched Nd:YAG 532 nm (frequency-doubled): lämpimät sävyt (punainen, oranssi, keltainen)
• Ruby Q-switched 694 nm: musta, sininen, vihreä ja violetti pigmentti
• Alexandrite Q-switched 755 nm: musta, sininen (ja joissain violetti), erityisen hyvä vihreään
• Pikosekuntilaserit (multi-wavelength): yhdistävät usein 532, 755 ja 1064 nm

5. Punoitus ja verisuonimuutokset

Tavoite: punaisuuden ja verisuonten poistuminen (couperosa, ruusufinni, angioma, punakka arpi)

• PDL (Pulsed Dye Laser): hoitostandardi kasvojen punoitukseen
• KTP: pinnalliset verisuonet ja pigmentti
• IPL: punoitukseen ja pigmenttiin, tehokkain sarjahoitona

6. Hyvänlaatuiset ihomuutokset

Esim.: seborrooiset keratoosit, skin tagit, fibroomat, miliumit

• CO₂: tarkka kudospoisto ilman verenvuotoa
• Er:YAG

Pääkaupunkiseudun esteettiset laserlaitteet ja niiden toimintaperiaatteet

Seuraava taulukko esittelee Suomessa käytössä olevia laserlaitteita esteettiseen ihonhoitoon pääkaupunkiseudun (Helsinki, Espoo, Kauniainen, Vantaa) yksityisillä klinikoilla ja lääkäriasemilla. Taulukko on järjestetty laserin toimintamekanismin mukaan. IPL-laitteita tai muita energiahoitolaitteita ei ole listattu.

Useat laitteet ovat yhdistelmälaitteita ja voivat esiintyä useassa kohdassa, jos ne sisältävät eri teknologioita. Taulukko ei ole täydellinen, ja sitä täydennetään saatavilla olevan tiedon mukaan. Laitetiedot perustuvat julkisesti saatavilla oleviin lähteisiin sekä klinikoille tehtyihin yhteydenottoihin.

Haluatko täydentää taulukkoa tai huomasitko virheen? Ota yhteyttä mirja@mirjaniemi.fi

FAQ